Kartę prosimy przesłać
do 12 grudnia 2018 roku
Tryb przyjmowania zgłoszeń:
-	poczta:	Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego
			Oddział w Przysieku
			ul. Parkowa 1, 87-134 Zławieś Wielka
-	fax:       56/ 611 09 05
-	e-mail: przysiek@kpodr.pl
ZGŁOSZENIE STOISKA HANDLOWEGO 
na Jarmarku Adwentowym
Przysiek, 15 grudnia 2018 roku
Stoisko W BUDYNKU Ośrodka*

Imię i nazwisko / Nazwa firmy: ..................................................................................................................................................
Adres:	ulica / nr domu ..........................................................................................................
	miejscowość i kod pocztowy .......................................................................................
	telefon ......................................................................................................................
Krótki opis oferty: .............................................................................................................................
............................................................................................................................................................
ProsZĘ o zarezerwowanie STOISKA w budynku Ośrodka (zaznaczyć właściwy kwadrat):
•	stoisko pojedyncze (stół 1,2x0,6 m i 2 krzesła)	.....................................................	40,00 zł (brutto)
•	stoisko podwójne (stół 2,4x0,6 m i 2 krzesła)	.....................................................	80,00 zł (brutto)
•	podłączenia do prądu 230 V ..........................................................................................	25,00 zł (brutto)
Uwagi (wymienić urządzenia, jakie będą podłączone do prądu lub pobór mocy w kW)
	........................................................................................................................................................................
Zobowiązuję się do uiszczenia opłaty w kwocie	.............  zł (brutto)
	(opłatę należy uiścić na miejscu w dniu imprezy lub przelewem na konto KPODR)
KONTO:  Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Minikowie
                BGK O/Toruń 47 1130 1075 0002 6172 1320 0005
Fakturę proszę wystawić na ..................................................................................... NIP ..........................................................

.....................................................				..................................................
data							podpis
* W związku z ograniczoną liczbą stoisk, o uczestnictwie w jarmarku decyduje asortyment oferowanego towaru 
oraz kolejność nadsyłania zgłoszeń.
Kontakt:	Piotr Stelmaszak, tel. 56/ 611 09 31, kom. 601 664 415, e-mail: piotr.stelmaszak@kpodr.pl
	sekretariat, tel. 56/ 611 09 04, e-mail: przysiek@kpodr.pl
		
Kujawsko-Pomorski
Ośrodek Doradztwa Rolniczego
w Minikowie			

Zgoda na publikację wizerunku:
Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku przez Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego 
z siedzibą w Minikowie utrwalonego podczas imprezy wystawienniczo-targowej, której byłem uczestnikiem/wystawcą w celu wykorzystania w materiałach informacyjnych i promocyjnych publikowanych na stronie internetowej KPODR i wydawnictwie własnym. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jeżeli nie wyrazi Pan/Pani zgody wizerunek nie będzie przetwarzany i rozpowszechniany.
Niniejsza zgoda stanowi zezwolenie na rozpowszechnianie wizerunku w rozumieniu art. 81 ustawy z 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2017 poz. 880). 

 							  ………………………………. 
  data i podpis
Klauzula zgody: 
Zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu kierowania ofert usług świadczonych przez Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Minikowie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jeżeli nie wyrazisz zgody nie będziesz informowany o naszych ofertach.

  		     ………………………………. 
data i podpis

Klauzula informacyjna:

Zgodnie z art. 13 i 14 Rozporządzenia parlamentu europejskiego i rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE. L Nr 119, str. 1), że:
1.	administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego 
z siedzibą w Minikowie, Minikowo1, 89-122 Minikowo, adres e mail: sekretariat@kpodr.pl, tel. 52 386 72 14,
2.	w Kujawsko-Pomorskim Ośrodku Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Minikowie został powołany Inspektor Ochrony Danych. Kontakt możliwy jest pod adresem wskazanym w pkt. 1 lub pod adresem poczty elektronicznej roman.gibaszek@kpodr.pl
3.	Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji umowy – zgłoszenia udziału w imprezie wystawienniczo-targowej, na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, podanie danych ma charakter dobrowolny, ale jest konieczne do udziału w imprezie wystawienniczo-targowej, oraz Pani/Pana dane osobowe w postaci wizerunku przetwarzane będą w celu wykorzystania w materiałach informacyjno-promujących imprezę wystawienniczo-targową, na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, jeżeli wyrazi Pan/Pani zgodę, oraz Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu kierowania ofert usług świadczonych przez Kujawsko-Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Minikowie, na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, jeżeli wyrazi Pan/Pani zgodę,
4.	Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą do czasu osiągnięcia celu dla jakiego zostały pozyskane przez okres przewidziany przepisami prawa w tym zakresie, w tym szczególnie przez okres przechowywania dokumentacji określony w przepisach i uregulowaniach wewnętrznych KPODR w zakresie archiwizacji dokumentów.
5.	odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych.
6.	posiada Pani/Pan prawo do dostępu do danych osobowych, do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo 
do cofnięcia zgody w dowolnym momencie,
7.	posiada Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
8.	Pana/Pani dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania